职工医保和居民医保的区别
职工医保和居民医保的区别，职工医保和居民医保的区别是参保对象不一样，费用来源不一样，缴费方式不一样，享受到的待遇也不一样，下面我们来具体看看职工医保和居民医保的区别。
职工医保和居民医保的区别1
1、职工社保
主要是在单位工作的朋友缴纳，有养老、医疗、失业、工伤、生育这5个保障，也就是“五险”。
职工社保包括的5大保障中的医疗保障，就是职工医保。
2、居民社保
这个主要是一些没有工作的朋友交的，通常是老人小孩这类人群，只有养老和医疗这两大基础保障，其中的医疗保障就是居民医保。
搞清了【职工医保】和【居民医保】的.概念后，我们就可以接着来捋捋它们之间的不同。
职工医保和居民医保的基本区别
1、缴费标准
①职工医保
由单位和职工个人共同缴费，需要按月缴纳，至于单位和职工个人分别要交多少，可以参考公式：职工医保缴费额=缴费基数*缴费比例。
a.缴费基数：就是职工的月工资收入。
b.缴费比例：一般来说，单位需要承担8%左右，职工个人承担2%。
假如说你工资是5000元，那你个人每个月就需要交5000*2%=100元的医保费用，一年就是交1200元。
总的来说，就是工资越高，交的越多。
②居民医保
全部由自己缴费，按年缴纳。
地方不同，缴费金额会有差异，一般是一年300-700元不等。
按交一年来看，职工医保的缴纳费用会比居民医保的缴纳费用多出不少。
2、报销待遇
报销待遇这块，我们细分3个小方面来比较看看，即【账户划分】、【报销比例】、【缴费年限】。
①账户划分
a.职工医保
职工医保账户总共设有两个账户，分别是【个人账户】和【统筹账户】。
职工个人交的费用部分，会直接划入到个人账户，主要用于买药抵扣、门诊报销；单位交的费用部分，会直接划入到统筹账户，主要用于住院报销。
b.居民医保
只有一个统筹账户。
目前，大多数地区的居民医保统筹账户只能报住院费，普通门诊费报不了。
因此，相比之下，职工医保的报销范围更广。
②报销比例
a.职工医保
一般来说，职工医保的住院报销比例在80%上下。
b.居民医保
居民医保的住院报销比例在60%左右。
所以职工医保的报销比例会比居民医保的报销比例要高出20%的样子。
③缴费年限
a.职工医保
职工医保会累计总缴费年限，大部分地区只要缴满25年，退休后就可以永久免费享受到医保报销待遇。
而且退休后，个人账户每月照样会有进账，可以用于买药、门诊等。
b.居民医保
不会累计缴费年限，是交一年保一年。如果想要一直享受到医保报销待遇，那就得一直交。
职工医保和居民医保的区别2
一、职工医保和居民医保的区别是什么?
1、面向对象不同
居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群;
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等;
2、费用来源不同
居民医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;
3、缴费标准方式不同
居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇;
职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。
4、享受待遇不一同
居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;
职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;
二、医疗保险报销的相关规定
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的.大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
