诊断性面谈技巧

包括三大部分⑴开端部分；⑵主体部分；⑶结尾部分。

开端部分：

⒈心理咨询师的自我介绍。

⒉告诉来访者什么人将他转介过来及做此面谈的理由。

⒊简述一两句你对来访者已有的了解。

⒋使用开放——结束（open-ended）的问题来使来访者开始谈论其目前的难题。

主体部分：

⒈和态度开放、表达能力强及有病识感的来访者面谈使用的技巧：

（a）尽量平衡开放结束（open-ended）及关闭结束（closed-ended）的询问方式。面谈开始时一般使用开放结束式的问话，此乃是所问的问题，来访者必需用数句或一段话来回答，而非只用一两个字的回答，例如：“什么事情让你今天想来就医？”“你能多告诉我一些详情吗？”“你能进一步解释吗？”等问话方式。关闭结束式的问话则是来访者用一两个字即可回答你的问题，例如：“你今年几岁？”“你在医院住多久了？”“你有糖尿病吗？”等。至于如何平衡使用这两种问话方式的频度，则视来访者对其病史回答是否能满足你的要求而定。例如：你想去某一地方，你可问：“我该往那里走？”如果他很明确地告诉你：“向右转经过……”，则你可以不必再问，若他的回答让你抓不到明确的方向，你可问：“我必须向右或向左转？”此为如何平衡使用两种问话方式之例。

（b）耐心的倾听，尽量不要中断来访者的叙述，除非来访者有答非所问或故意回避问题的情形，或你很忙不能继续花时间倾听。要做一位好的听众，必须有相当的自制力，然而有些来访者叙述一件事情时，往往连鸡毛蒜皮的细节都要强迫式地去描述时，你必需加以中断，如此对双方都有好处，因你可以不必听取一些无用的细节，而来访者也会因不必如此精确及完备的描述而感轻松。

（c）只要来访者的叙述跟你所问的问题有关连，且内容是重要的，则你要忍耐倾听其叙述之主题，不要急着换话题，如果急着换话题，来访者会感到不舒服，而且表示你自己有焦虑存在。常改变话题也会使来访者变得较不愿主动叙述。鼓励来访者详述一主题的方法有：选择来访者感到有兴趣的主题，借重复其话中的某些词句或事件、或用开放结束式的问话方式来重复此主题。如果在叙述某一主题，却产生另外许多新主题时，该如何处理？你要固着于原来之主题或是进入新主题？通常旧主题必须达到相当程度的发展才停止，因此一般要固着于旧主题上。但如果新的主题里充满了来访者浓烈的感情，则必须立即加以处理。若你要拓展一完全新的主题，则对旧主题必须做一摘述，然后转入新主题。如此可使来访者了解，你已知道中断了他的主题。

（d）当面谈的进展受阻时，设法做些推展的工作，若你觉得来访者有开放及自动的能力，但他的表现并非如此，则对此情况加以讨论，否则面谈会继续阻断下去。如果来访者对这些推展的努力感到压力时，你必须设法减少其压力，至少要强调此一推展的重要性。

（e）做一些倾情性（empathic）的评论，如此可使来访者感觉到有人了解他的感受，倾情性的评论，如：“你看起来很忧愁”，“你看起来很生气”，如果你说中了他的感觉，会使他与你之间的关系更进一步建立。如果他对你的评论觉得厌恶，则可说：“你好象觉得有点不快”。

⒉对那些不开放、语言能力差，及没有病识感的来访者，则可多采用关闭结束式的问答。

如果面谈时间已快结束，而重要的层面仍未完全涵盖时，则作一转述，然后告诉他下面有一系列问题要很快的请他回答，然后开始询问此系列的问题。

结尾部分：

在结束会谈以前，必须将来访者所说的重要资料做一摘述，并加上一些你的结论。然后让来访者对此结论表达一些反应，并对他的此一反应做迅速的回馈，最后告诉他“今天的面谈到此为止”，并表达对他日后进展的关怀，然后握手结束。