新生兒反應慢的原因

新生兒在中樞神經系統疾病和其他如重症感染、休克、脱水、酸中毒、代謝紊亂、貧血、低體温和呼吸衰竭等時，均可表現反應慢。

1、缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是指由於圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害，臨牀出現一系列神經系統異常的表現。常見於嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可死於新生兒早期，倖存者多留有神經系統損傷後後遺症，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。是圍生期腦損傷的最重要原因。生後第1天常表現激惹，2～3天后反應低下逐漸明顯，出現嗜睡、遲鈍和淺昏迷等意識障礙，四肢肌張力減退，上肢比下肢更明顯，做牽拉反應時頭向後垂與軀幹成90°角，擁抱反射、吸吮反射減弱或消失，常伴有驚厥和顱內壓增高。常有腦水腫，重者合併蛛網膜下腔出血或腦實質內出血。

2、呼吸衰竭

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨牀綜合徵。它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的併發症。新生兒缺氧時與乳幼兒不同，不表現煩躁不安甚至驚厥，新生兒尤其早產兒很快進入抑制狀態，表現精神萎靡、反應低下、肌張力減退；呼吸減慢，甚至出現呼吸節律不齊或呼吸暫停。若為重症Ⅱ型呼衰，患兒反應更差，雖吸氧也不能使反應好轉和呼吸改善，需用呼吸器作機械通氣。

3、低體温

新生兒皮膚温度維持在36～37℃時，耗氧量最低，又能保證正常代謝。所謂低體温是指核心(直腸)體温≤35℃，以體温過低、體表冰冷、反應低下為特徵。體温過低的機制是產熱減少或散熱增多，或二者兼有。因此在新生兒疾病中，凡是能引起產熱減少或散熱增多，均可因體温過低為主要症狀而就診。低體温不僅可引起皮膚硬腫，並可使體內各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導致死亡。體温低於35℃以下時，反應便遲鈍，至33℃以下呈半昏迷狀態。因寒冷刺激、保温不夠使體温下降致反應遲鈍者，復温後隨着體温上升反應轉佳。因原發疾病加重、攝食和產熱減少而使體温下降，引起反應遲鈍者，常有其他原發疾病的表現特點，如新生兒肺炎、新生兒敗血症等等。

4、中樞神經系感染

足月新生兒在化膿性腦膜炎早期常表現激惹，對刺激過敏，病變進展至一定程度，可出現反應低下，提示病情增重。早產兒化腦可無激惹，僅表現反應低下，常伴有驚厥、前囟緊張和其他感染症狀，腰穿可確診。

新生兒期許多疾病如脱水酸中毒、休克、貧血、顱內出血、21-三體綜合徵以及急性腎功能衰竭時，均可表現反應慢。