腎結石的檢查項目有哪些?腎結石多大需要手術?

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腎結石確診需要做一些檢查,那麼具體的檢查項目有哪些呢?腎結石大到什麼程度需要做手術?腎結石雖説不是很嚴重的疾病,但是發作起來疼得要人命,而且它引發的一些併發症也需要引起重視。

腎結石的檢查項目一般有哪些

檢查項目:B超、輸尿管造影

實驗室檢查:

尿化驗可分為一般檢查和特殊檢查

一般檢查:主要為尿常規:它包括pH、相對密度(比重)、紅細胞、膿細胞、蛋白、糖、晶體等。尿石患者的尿中可以發現血尿、晶體尿和膿細胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結石:磷酸鈣、碳酸磷灰石結石患者的尿pH值常高於7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石患者的尿pH值常小於5.5。可見鏡下血尿或肉眼血尿。但15%的患者沒有血尿。在非感染性結石,可有輕度的膿尿。

腎結石的檢查項目有哪些?腎結石多大需要手術?

特殊檢查包括:

尿結晶檢查:應留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結晶提示可能有胱氨酸結石;如尿中發現尿酸結晶,常提示尿酸結石可能;發現信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結石;棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體;在疑有磺胺類藥物結石的患者的尿中會發現磺胺結晶。

尿細菌培養:菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗則可瞭解最有效的抗生素。尿培養如為產生尿素的細菌,則有感染結石存在的可能。

24h尿的化驗:須正確收集24h的尿液,尿液計量要準確。化驗的內容包括:24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

血生化檢查

正常成人血清鈣為2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),無機磷為0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl)。原發性甲狀旁腺功能亢進的患者血清鈣高於正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同時伴有血清無機磷降低。

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正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性則不超過386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。當超過此值時為高尿酸血癥。痛風的患者血尿酸增高。

腎結石伴有腎功能障礙時常有酸中毒,此時血清電解質改變,血清鈉和二氧化化碳結合化碳結合力降低,血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時可出現低鉀和高氯血性酸中毒。

尿素氮和肌酐的測定可瞭解患者的腎功能,當腎功能受到損害時血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。%20總之,尿石患者的血液和尿液化驗有助於瞭解尿石患者的腎功能、結石有無併發感染、結石可能的類型及結石成因,並對指導結石的治療及預防起作用。

其他輔助檢查:

X線檢查

X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經皮腎穿刺造影等。

尿路平片:尿路X線平片是診斷尿路結石最基本的方法。根據腎、輸尿管、膀胱、尿道區的不透X線陰影,可以初步得出有無結石的診斷。結石中的含鈣量不同,對X線的透過程度也不同。大約40%的結石可以根據在X線平片上顯示的緻密影來判斷結石的成分,草酸鈣結石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結石是最常見的可透X線結石。胱氨酸結石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結石及某些基質結石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見於髓質海綿腎(接近沉積在擴張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進行比較,並作出診斷。還有10%的不含鈣結石不易被X線平片所發現。

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腎結石多大需要手術

小於0.8mm的腎結石,如果病人沒有尿路梗阻的情況下,可以進行藥物排石治療,同時採用大量飲水、輔助適度運動以幫助結石自行排出的。

但如果結石大於在1CM或以上,就比較難自行排出體外了。

藥物排石可選用有清熱祛濕,通淋排石功能的中成藥。臨牀常用的排石藥物有尿石通丸、排石顆粒等。如尿石通丸是臨牀常用的排石中成藥,純中藥製劑,用於治療腎、輸尿管、膀胱、尿道結石,也是各類碎石手術後排石常規用藥,能增大尿量,鬆弛平滑肌,解攣之痛以促進結石的排出。

另外尿石通丸對結石術後的復發有預防作用。服藥期間必須堅持多喝水,喝水的量建議是每天2000-3000ml以上。

可以多做跳躍、跑步等上下的運動,可促進結石下移或排出。

在日常飲食方面要注意少鹽少糖,忌煙酒,多吃蔬菜水果,特別是綠葉蔬菜。但蔬菜中草酸含量最高的是菠菜,要少吃。

奶類等含鈣食物可以正常服用的,少吃豆製品,動物蛋白質攝入不要過量。

需要注意的是如果採用藥物排石治療1個療程(1個半月左右)沒有排出,就要去醫院複查並考慮採用其他排石治療方法干預。如果是石頭較大的,則需要採用衝擊波碎石等手段先將石頭打碎,然後再服用藥物做排石治療。

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腎結石引發的症狀

1.腰部鈍痛多為腎盂較大結石如鑄形結石,劇烈運動後可有血尿。

2.腰部包塊結石梗阻引起嚴重腎積水時,可在腰部或上腹部捫及包塊。

3.無症狀多為腎盞結石,體格檢查行b超檢查時發現,尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。

4.感染症狀,合併感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。

5.腎絞痛常為較小結石,有鏡下或肉眼血尿,腎區叩痛明顯。疼痛發作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有噁心、嘔吐及腹脹等胃腸道症狀。

6.排石史在疼痛和血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛,結石排出後尿流立即恢復通暢,病人頓感輕鬆舒適。

7.腎功能不全一側腎結石引起梗阻,可引起該側腎積水和進行性腎功能減退;雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻,可發展為尿毒症。

8.尿閉雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉,一側腎結石梗阻,對側可發生反射性尿閉。