新生儿气胸发病原因和机理
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可分为医源性、病理性、自发性和特发性4种类型。其中医源性及自发性气胸发生率较高。
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医源性气胸临床表现多较严重。抢救此类病人的关键在于及时摄床边胸片,发现气胸后先行胸腔穿刺抽气减压,改善呼吸、循环功能,随后尽快行胸腔闭式引流术,才能确保持续排除胸腔积气,防止病情反复,从而有效提高抢救成功率。同时亦应积极针对原发病治疗。预防医源性气胸的发生,关键在于熟练新生儿复苏的操作规范,复苏时及时彻底清除口腔、咽喉及气管内分泌物,胸外按摩勿过频或过度用力;呼吸囊加压给氧时,最好接压力计,不可用力过大,对烦躁患儿应适度镇静。
病理性气胸多由于吸入性肺炎引起,由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人,部分气道受阻,使部分肺泡气体吸人多于呼出,致过度充气,导致部分肺泡破裂,产生气胸。治疗上应积极处理原发病,合理应用抗生素,气道雾化,翻身拍背,及时清除气道分泌物等,除此以外,这类气胸多需行胸腔闭式引流,使患侧肺尽早充分复张,促进肺炎及气胸的痊愈。
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